1. Фамилия, имя, отчество автора (авторов) _________________________________________________

(полностью)                                           

____________________________________________________________________________________

2. Учреждение образования _________________________________________________________________

студент, магистрант, аспирант, молодой ученый (подчеркнуть)                                      

____________________________________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество научного руководителя__________________________________________

______________________________________________________________________________________

3.1. Ученая степень ________________________________________________________________________

3.2. Ученое звание _________________________________________________________________________

3.3. Место работы__________________________________________________________________________

4. Название доклада ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

5. Научное направление_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

6. Данные для связи с автором (фамилия, имя, отчество, адрес докладчика для переписки
с указанием почтового индекса, телефона, телефакса, электронной почты) _________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________